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녹내장레이저푸른세상안과에서 녹내장레이저에 대해 알려드리겠습니다.

녹내장 레이저클리닉

녹내장이란

녹내장이란 눈 속에 있는 각막과 수정체의 영양을 보급하는 ‘방수’라 불리는 액체가 정상적으로 흘러가지 못하여, 눈 안의 압력(안구내의 정상안압 : 12-21mmHg)이 올라감으로써 시신경을 손상하게 되는 것을 말합니다.흔히 양쪽 눈으로 물체를 주시하므로 한쪽 눈이 나빠져도 다른 한쪽이 보충하여 주기 때문에 느끼지 못하는 경우가 종종 있습니다. 어느 날 한쪽 눈을 감고 보니 세상이 안개 낀 것처럼 보여 깜짝 놀라게 되거나 안경점에 가봐도 눈에 맞는 안경이 없어서 불안을 느껴 안과를 찾아가면 매우 진행된 녹내장이란 경우를 흔히 볼 수가 있습니다.녹내장은 대부분 환자 자산은 잘 느끼지 못하는 경우가 많고, 서서히 진행되어 실명에 도달하게 되므로 지속적인 검안과 치료가 필요한 무서운 병입니다. 우리나라를 비롯하여 구미에서도 녹내장은 실명원인의 3위 이내에 포함되며, 전체인구의 약 0.5-1.2%정도가 녹내장 환자라고 합니다. 또한 녹내장의 조기발견 및 조기치료가 여러분의 시력을 유지시켜 앞으로의 생활을 원활히 하도록 하는데 매우 중요한 것입니다.

증상

눈은 마음의 창이라고 흔히들 말하지만, 몸의 창이기도 합니다.
몸의 상태가 좋지 못하면 눈도 피곤하고 눈의 상태가 좋지 못할 때에는 몸에 여러 가지 증상이 나타납니다.

  • 녹내장의 자각증상
    1. 시력이 떨어진다
    2. 머리가 무겁거나 아프다. (두통)
    3. 기분이 안 좋고, 오심 및 구토증세가 있다.
    4. 어깨가 결린다.
    5. 불빛을 보면 그 주위에 무지개 같은 것이 보인다.
    6. 눈이 무겁고, 쉽게 피곤을 느낀다.
    7. 눈에 이물질이 들어간듯한 느낌이 있다. (이물감)
    8. 눈이 희다.
    9. 계단을 내려가기 힘들다.
    10. 사시처럼 보이기도 한다.

처음에는 별다른 눈의 증상 없이 두통, 메스꺼움 등이 계속되다가 시야가 점점 좁아지면서 몸의 균형을 유지하지 못하게 되고, 결국 실명에 이르게 됩니다. 급성 발작으로 오는 협우각형 녹내장(눈 속을 채우고 있는 액체인 방수가 정상적으로 흘러 나가지 못해 생기는 녹내장)은 한쪽 눈에 갑작스런 통증이 있고, 충혈과 함께 심한 두통과 구토를 호소하며 시력이 급격히 떨어집니다.선천성 녹내장인 경우에는 생후 1년 이내에 증상이 나타나는데 아기가 빛을 보면 눈이 부셔서 잘 지 못하고, 눈물을 흘리고, 눈꺼풀의 경련이 나타나며, 안구가 커져 짝짝이 눈이 되기도 합니다.이상과 같은 자각증상이 있는 분들은 될 수 있는 데로 빨리 전문의와 상담하시길 바랍니다.자각증상이라고 하는 것은 개인차가 있어서, 녹내장의 경우 자각증상이 없는 사람은 3명 중 1명 정도 있습니다. 그 때문에 발견이 늦어지기 쉽고, 발견했을 때는 너무 늦어버린 경우가 많습니다. 대체로 녹내장의 원인은 불명이나 다음과 같은 경우는 발병의 요인을 갖고 있습니다.

  1. 안압이 높은 사람
  2. 부모, 형제 중에 녹내장 환자가 있는 사람
  3. 연령이 40이상인 사람
  4. 당뇨병이 있는 사람
  5. 근시인 사람은 특히 주의할 필요가 있습니다.

※ 이상과 같은 증상이 있는 분은 녹내장의 조기발견을 위해 검사를 받으시라고 권합니다.

진단

녹내장 조기진단 하는 방법으로는 먼저 안압을 측정하여 검안경으로 눈 속의 시신경을 관찰하여 녹내장이 의심되면 시야검사를 통하여 녹내장을 진단하게 됩니다.
최근에는 컴퓨터를 이용하여 자동으로 시야를 측정하는 첨단의료기가 개발되어 시야 손상여부를 훨씬 정확하게 검사할 수 있게 되었습니다.단지 안압이 높다 하여 모두 녹내장은 아니며 시야검사에서 정상이면 이를 고안압증이라 하고, 이때는 정기적으로 시야검사를 하여 녹내장을 진행하는지 경과를 관찰하고 만약 녹내장으로 진행되면 이때부터 안압하강제를 점안하여 안압을 조절하게 됩니다. 그러나 급성 녹내장인 경우는 심한 안통, 두통, 구토 등을 동반하며 통증 때문에 응급실에 내원하는 경우가 많은데 이러한 경우에 눈병이 아니고 뇌질환이나 위장질환으로 잘못 알고 내과치료를 하다가 귀중한 치료시기를 놓쳐서 시력을 잃는 불행한 사례도 있습니다.
안과의사의 응급처치가 12시간 이내에 시급히 이루어지지 않으면 실명 할 수도 있습니다.
이런 급성 녹내장은 심한 증세 때문에 조기에 발견되므로 시력이나 시야가 오히려 보존되는 경우가 많습니다.

치료

환자들의 눈 상태에 따라서 다르지만 일반적으로 약물치료, 레이저치료, 수술적 방법 등이 있으며 또한 이들 방법을 같이 시행하는 경우도 많습니다. 녹내장은 약물치료가 가장 많이 사용되는 방법으로 점안약과 내복약이 있는데 이러한 약은 방수의 눈으로부터 배출을 돕거나 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리게 됩니다.
이러한 약물치료는 규칙적으로 지속되어야 효과적입니다. 치료를 해서 증상이 일단 안정되었다고 하더라도 치료를 중지하면 다시 나빠질 수 있으며, 녹내장은 고혈압이나 당뇨병과 같이 일생 동안 관리하는 질환입니다. 만약 약물요법이 녹내장을 잘 조절할 수 없는 경우에 수술이 필요할 수도 있습니다.
어떤 경우에는 절개 없이 레이저를 이용하여 행해질 수 있고 어떤 경우에는 새로운 배출로를 만들어주는 수술이 행해질 수 있습니다.

  • 정기점진의 중요성

    녹내장으로 일단 나빠진 시력과 좁아진 시야는 회복되기가 불가능하기 때문에 녹내장 발견 당시의 시력과 시야를 현상유지하는 방법이 최선의 치료목적이므로 녹내장은 조기발견과 조기치료가 가장 중요합니다. 40세 이상이 되면 매 6개월마다 안과에서 정기검진과 안압 체크를 받는 것이 좋습니다.

녹내장 레이저
  • 아르곤레이저 (Argon laser)
    cause

    Argon Laser(알곤 레이저) Viridis-532 nm Green Photo coagulator

    망막질환
    Diabetic maouiopalhy(당뇨성 황반질환)
    Maoula Neovasoulariation(황반부 신생혈관)
    Retinal detachment(망막박리)
    Retinal tears(망막파열)
    Prematur chid retinopalhy(미숙아망막증)
    Profferative dabetic retnopathy(증식성 당뇨망막증)
    Macular degeneraticn(황반변성)
    전방질환
    Iricftomy(홍채절개술)
    Glauooma(녹내장)
    Trabeoulcplasty(섬모체 성형술)
  • 야그레이저 (YAG laser)

    백내장 수술 후 발생할 수 있는 후발성 백내장을 수술하지 않고, 외래에서 간단하게 치료할 수 있는 레이저 장비입니다. 레이저(Nd-YAG Laser)로 치료하는 이방법은 수술없이 간단하게 하는 것으로써 편안한 분위기에서 안전하고 확실하게 치료해줍니다.

    후발성 백내장뿐만 아니라 초기 녹내장도 수술하지 않고 완치해주며 백내장 수술 후 발생하는 난시도 조절해주고, 초자체로 인한 견인(Vitreous strand)도 치료할 수 있는 레이저 장비입니다.

레이저 홍채절개술 (Laser iridotomy)

녹내장으로 일단 나빠진 시력과 좁아진 시야는 회복되기가 불가능하기 때문에 녹내장 발견 당시의 시력과 시야를 현상유지하는 방법이 최선의 치료목적이므로 녹내장은 조기발견과 조기치료가 가장 중요합니다. 40세 이상이 되면 매 6개월마다 안과에서 정기검진과 안압 체크를 받는 것이 좋습니다.

레이저 섬유주 성형술 (Laser trabeculoplasty)

아르곤레이저를 이용하여 전방우각의 섬유주 부위에 미세하게 광응고반을 만드는 방법으로 가끔 레이저 홍채절개술과 레이저 홍채성형술 및 전방각 성형술을 동시 시행해야 할 때가 있습니다.

레이저 모양체광응고술 (Laser cyclophotocoagulation)
  • 아르곤레이저 (Argon laser)
  • 야그레이저 (YAG laser)
  • 다이오우드레이저 (Diode laser)

등을 이용하여 모양체를 파괴하여 주변 모양체에서 생성하는 방수가 감소하게 되어 결국 안압을 낮추어 줄수 있게 되는 수술방법입니다. 그러나 너무 조직 파괴적(tissue destruction)으로 말기 녹내장, 절대 녹내장, 신생혈관 녹내장 등과 같은 기타 어느 방법으로도 안압의 조절이 안되는 심한경우에 한정하여 최후의 선택으로 시행하는 수술 방법입니다.

레이저 공막절개술
전방각 광응고술
레이저 섬유주 절개술
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